|
Добровольное комбинированное страхование лиц, выезжающих с места постоянного проживания.
Риск «Страхование медицинских и иных экстренных расходов»
(внезапное заболевание, нечастный случай с покрытием медицинских расходов)
1. Заключение договора
Договор страхования медицинских расходов заключается на основании письменного или устного заявления и является основным видом страхования туриста.
Страховая сумма по данному виду риска определяется по желанию туриста, с учетом рекомендаций Страховщика, или по требованию консульских служб при посещении «визовых» стран. Страховая сумма указывается в страховом полисе.
2. Страховая премия.
Страховая премия - плата за страхование, которую страхователь обязан внести страховщику в соответствии с договором страхования. Страховая премия вносится страхователем единовременно.
Повышающий коэффициент к страховому тарифу – в случаях:
- возраст Застрахованного лица, превышающий 65 лет
- планируется активный отдых или занятия какими-либо видами спорта
- предстоит работа с повышенным риском для жизни и здоровья
3. Расходы, оплачиваемые Страховщиком:
• экстренные медицинские услуги (включая госпитализацию)
• медицинскую транспортировку
• экстренную стоматологическую помощь (лимит 150 у.е.)
• репатриацию останков
• внутрибольничное наблюдение
• проживание в гостинице до выздоровления (возможной транспортировки)
• визит третьего лица в экстренной ситуации
• возвращение несовершеннолетних детей, оставшихся без присмотра
• передача экстренных сообщений
• оплата медикаментов, выписанных врачом
• оплата телефонных переговоров с Сервисной компанией
4. Не являются страховым случаем:
медицинские показания, связанные с:
- онкологическими заболеваниями,
- психическим заболеванием,
- венерическим заболеванием и заболеванием, передающимся половым путем, ВИЧ-инфицированием и пр.
- с травмами, полученными в состоянии алкогольного/наркотического опьянения,
- травмами, полученными в результате противоправных действий Застрахованного лица,
- попыткой суицида или в связи с ним, умышленное нанесение увечий
- пластической и реконструктивной хирургией
- с состоянием неполного выздоровления/проведения курса лечения,
- состоянием беременности свыше 24 недель
Порядок осуществления страховой выплаты по риску
«Страхование медицинских и иных экстренных расходов».
1. Страховая выплата осуществляется следующим лицам:
если помощь, оказанная Застрахованному, была оплачена самостоятельно Застрахованным (его представителем) и/или Страхователем, страховая выплата осуществляется Страховщиком непосредственно Застрахованному на основании его письменного заявления с приложением документов, указанных в п.2 настоящей статьи;
- возраст Застрахованного менее 18 лет. Выплата производится Выгодоприобретателю – родителю.
Для получения выплаты представителем Застрахованного или Страхователем необходимо предоставить доверенность от Застрахованного (лица старше 18 лет) или Выгодоприобретателя (лица младше 18 лет). Доверенность заверяется по месту работы Застрахованного, Выгодоприобретателя или по месту жительства в жил.конторе.
2. Для выплаты возмещения в случаях, указанных в п. 1 настоящей статьи, Застрахованный (Страхователь) обязан представить Страховщику в срок не позднее 30 (Тридцати) календарных дней с момента окончания Срока страхования Заявление на выплату по установленной Страховщиком форме с приложением к нему оригиналов следующих документов:
а) Договор страхования (страховой полис);
б) общегражданский и заграничный паспорт либо иной документ (только для иностранных граждан), содержащий отметки пограничного контроля о пересечении Государственной границы Российской Федерации;
в) медицинские документы, содержащие сведения о диагнозе, состоянии здоровья Застрахованного в момент обращения за медицинской помощью и о проведенных медицинских манипуляциях, и/или медицинские документы о несчастном случае;
г) официальный протокол или справка, подтверждающие факт несчастного случая или травмы и обстоятельства происшествия (если такой протокол составлялся);
д) счета и справки врачей и медицинских учреждений, с указанием перечня и стоимости оказанных услуг, использованных расходных материалов и медикаментов раздельно по датам и стоимости, а также рецепты и платежные документы, подтверждающие оплату медикаментов, указанных в рецептах;
е) счета за телефонные переговоры с Сервисной компанией по номерам телефонов, указанных в Договоре страхования (Полисе).
3. В случаях, предусмотренных в п.1 настоящей статьи, выплата страхового возмещения или принятие решения об отказе в выплате производится в течение 20 (Двадцать) банковских дней с момента получения всех необходимых документов, указанных в настоящей статье.
При наличии обстоятельств, требующих специального расследования, проведения обследований и экспертиз, а также получения дополнительных сведений из медицинских учреждений и компетентных органов, выплата страхового возмещения может быть приостановлена до окончания расследования и/или получения указанных сведений.
4. Страховая выплата производится в размере прямых реальных расходов (убытков), подлежащих возмещению по Договору страхования (Полису), но не более страховой суммы и лимитов возмещения, установленных в Договоре (Полисе) по данному виду страховых случаев и/или расходов.
5. Возмещение расходов Застрахованного, выраженных в валюте иной, чем рубль РФ, производится в рублях по курсу ЦБ РФ для данной валюты на дату наступления страхового случая.
Риск «Невозможность осуществления поездки».
1. Заключение договора
Договор страхования заключается на основании письменного заявления Страхователя при условии страхования медицинских расходов, т.е. является дополнительным видом страхования туриста.
2. Застрахованные лица
Подлежат страхованию лица до 65 лет, граждане Российской Федерации.
3. Срок страхования.
Договор страхования может быть заключен не менее чем за 10 дней до начала туристской поездки и только после полной оплаты тура.
Срок окончания действия договора в части риска «Невозможность совершения поездки» – начало туристской поездки.
4. Страховая сумма. Лимиты возмещения. Франшизы.
Страховая сумма — не более величины расходов, связанных с приобретением туристских услуг. Страховая сумма указывается в страховом полисе в рублевом эквиваленте.
Франшиза — предусмотренные условиями договора страхования освобождения страховщика от обязательств возместить убытки, не превышающие определенную величину. Франшиза устанавливается в процентах от страховой суммы или в твердой денежной сумме. Франшиза является формой собственного участия страхователя в покрытии убытка.
Франшиза при страховании по риску невозможность совершения поездки – только при невозможности совершении поездки по причине отказа в визе – 10% от страховой суммы.
5. Страховые случаи :
• смерть Застрахованного/близкого родственника,
• экстренная госпитализация Застрахованного/близкого родственника* ,
• повестка вызова в Суд, в срок (дату). приходящийся на время поездки,
• призыв на службу (сборы) в вооруженные силы,
• отказ в однократной/транзитной визе (исключая визы для осуществления круизов - визы могут быть двухкратными),
• уничтожение/повреждение жилища (непригодно для проживания),
• хищение домашнего имущества в крупных/особо крупных размерах.
* - близкие родственники – родители, дети, супруги, родные братья/сестры.
6. Не являются страховым случаем (см. Правила):
• отказ в визе, если:
- документы на оформление визы поданы с нарушением сроков,
- оформление визы в консульстве, не соответствующем месту проживания,
- повторный отказ в визе в страну/ы того же объединения стран (например, Шенгенская виза)
- Застрахованное лицо было привлечено к ответственности за нарушение административного, уголовного, таможенного законодательства и визовых правил иностранных государств,
• медицинские показания, связанные с:
- состоянием беременности,
- психическим заболеванием,
- венерическим заболеванием и заболеванием, передающимся половым путем,
- с травмами, полученными в состоянии алкогольного/наркотического опьянения,
- травмами, полученными в результате противоправных действий Застрахованного лица,
- необходимостью лечения заболеваний, которые в течение последних 6 месяцев требовали лечения,
- плановой госпитализацией,
- пластической и реконструктивной хирургией
- с состоянием неполного выздоровления/проведения курса лечения,
• невозможность осуществления поездки по вине туристской фирмы, в том числе по причине ликвидации, исключения туроператора из федерального реестра, неисполнения или ненадлежащего исполнения туроператором/турагентом обязательств по договору на реализацию туристского продукта.
Перечень документов,
необходимых для осуществления выплаты застрахованному лицу по риску «Невозможность осуществления поездки»
В течение 2 (двух) дней после наступлении события Страхователь (Застрахованный) обязан сообщить Страховщику о невозможности совершить поездку.
Не позднее 30 календарных дней с момента наступления события Страхователь (Застрахованный) обязан представить Страховщику Заявление на выплату по установленной форме с приложением следующих документов (оригиналов):
- Договор страхования (страховой полис)
- Гражданский и заграничный паспорт
- Договор на оказание туристских услуг с туристской фирмой
(туроператором/турагентом) и туристскую путевку/кассовый чек на оплату указанных услуг
- Документы, подтверждающие факт наступления и обстоятельства события,
послужившего причиной невозможности осуществления поездки:
• справка медицинского учреждения, подтверждающая факт госпитализации,
• свидетельство о смерти,
• документы, подтверждающие наличие близких родственных связей между Застрахованным и заболевшим (умершим) лицом,
• судебная повестка (оригинал или заверенная выдавшим судом копия),
• повестка о призыве/привлечении на военные сборы,
• официальный отказ органа иностранного государства, уполномоченного для выдачи виз,
• иные документы, выданные уполномоченными органами в зависимости от характера события,
- документы, подтверждающие возврат туристской фирмой части денежных средств по договору с калькуляцией возврата и расходный кассовый ордер/кассовый чек
- заверенную туристской фирмой (туроператором/турагентом) калькуляцию «невозвратных средств» (штрафных санкций или реально понесенных убытков).
Для подтверждения неполного возврата денежных средств клиенту могут быть затребованы копии договоров с контрагентами туристской фирмы/платежные документы.
Страховая выплата производится не позднее 20 банковских дней с момента получения всех необходимых документов.
|
